Definition

Embryonal angelegte Kurzschlussverbindung zwischen linker Pulmonalarterie und Aorta descendens. Natürlicher Verschluss meist in der ersten Lebenswoche.

Indikation

Die pulmonale Überflutung und Volumenbelastung stellen nach gescheitertem Versuch des medikamentösen Verschlusses die Indikation zur Operation dar. Beim Frühgeborenen geht die Symptomatik mit beatmungspflichtigem Atemnotsyndrom einher. 

Diagnostik

Echokardiographie
Transthorakal wird der Aortenbogen, die Aorta descendens, der Ductus arteriosus und die linke und rechte Pulmonalarterie dargestellt.

Herzkatheter
Besondere Fragestellungen oder interventioneller Verschluss (Occluder, Coils).

Operation

Über eine links posterolaterale Thorakotomie wird nach Abdrängen der Lunge und nach Darstellung des Aortenbogens, der A. subclavia und der Aorta descendens der Ductus unterbunden. Ist der Ductus besonders kurz, kann auch eine Durchtrennung erforderlich sein.

Empfehlung in der Weiterbehandlung

Nach Ductusverschluß gilt der Patient als Herzgesund. Die Endokarditisprophylaxe ist nicht mehr erforderlich.
Frühgeborene sind entsprechend den Empfehlungen der neonatologischen Kollegen weiterzubehandeln.

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